発注フォーム

  発注フォーム

本フォームのご使用はご契約者様のみとなります。新規の方は契約が必要ですので弊社までお電話にてご連絡ください。

■依頼形態 (必 須)
建廃産廃持込
■依頼内容 (必 須)
交換設置引き揚げ手積み
■会社名 (必 須)
■担当者名 (必 須)
■ご連絡先(お電話) (必 須)
■ご連絡先(メール:ご希望の方のみ)
■設置住所(物件名、現場名などありましたら必ず入力を、また産廃契約での設置住所に変更がない場合は同様と入力) (必 須)
■各種コンテナ必要個数 (必 須)

1㎥
2㎥
3㎥
8㎥
その他
■ご希望設置日時 (必 須)

※稼働状況により希望日に添えない場合がございます。ご了承ください。
■備考(持ち込みの場合は主な内容物を、また時間指定、ネット、シートのご要望などありましたらご入力ください。)

※弊社からの連絡を以て発注完了と致しますのでご連絡をお待ちください。通信状況により返信が送れることが御座います。3営業日以内に返信がなければ、お手数ですが弊社までご連絡ください。

FAXでお申し込みの方
(産業廃棄物回収依頼書)

FAXでお申し込みの方
(産業廃棄物回収依頼書)